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妊娠期遇上糖尿病:关乎母子安危的“血糖”,怎样从容控制?

2019-10-11来源:五服茶馆

#每日医聊#

临床中,因产妇忽视妊娠期间糖尿病危害,造成胎儿胎死腹中情况并不少见。

因此,对于妊娠期的各种并发症,尤其是妊娠合并糖尿病,一定要引起准妈妈的重视!

妊娠期间的糖尿病有两种情况。

一种为孕前糖尿病的基础上合并妊娠,又称“糖合并妊娠”。

另一种为妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。

它的临床表现为妊娠期有三多症状:多饮、多食、多尿

妊娠期遇上糖尿病:关乎母子安危的“血糖”,怎样从容控制?

本次妊娠并发羊水过多巨大胎儿者,应警惕合并糖尿病的可能。但大多数GDM患者无明显的临床表现。

为什么妊娠期易发生糖尿病?

由于胎儿生长发育的需要,准妈妈要保证足够的进食量。

大家知道,胰岛素是让食物血糖利用的必要激素。

但妊娠中期以后,胎盘分泌的多种激素对胰岛素产生抵抗作用,致胰岛素量相对不足,体内葡萄糖不能很好地利用,出现血糖升高尿糖。

所以,妊娠期糖尿病主要是因为孕期物质代谢和激素水平变化引起,不一定有糖尿病家族史,也不一定孕前有病。

但是有糖尿病家族史的孕妇,更要注意妊娠期糖尿病的发生。

妊娠期遇上糖尿病:关乎母子安危的“血糖”,怎样从容控制?

妊娠期糖尿病(GDM)于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。

妊娠期糖尿病危害

妊娠期糖尿病对胎儿和母亲都具有严重的不可逆的危害。

对于胎儿来说,可能发生胎儿畸形、流产、早产、巨大胎儿,更严重的会出现死胎

对于产妇来说,易发生难产、羊水过多、酮症酸中毒、产后出血、孕产期感染、刀口不愈合等严重后果。

对于新生儿来说,会出现低血糖新生儿呼吸窘迫综合症。

若患有妊娠期糖尿病该怎么办?

为了避免出现严重后果,保障胎儿和孕妇的安全健康。

孕妇应于孕24-28周期间,在医生的安排下进行75g葡萄糖耐量检测。

妊娠期遇上糖尿病:关乎母子安危的“血糖”,怎样从容控制?

空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5 mmol/L。

任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

若孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源匮乏地区,建议妊娠24-28周首先检查FPG。

FPG≥5.1mmol/L,可以直接诊断为GDM,不必行75g葡萄糖耐量检测(OGTT)。

除入院检测外,孕妇也要注意饮食控制。

理想的饮食控制目标,是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖饥饿性低血糖出现,保证胎儿正常生长发育。

多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗,均能控制血糖在合理范围。

妊娠期遇上糖尿病:关乎母子安危的“血糖”,怎样从容控制?

孕中期以后,每周热量增加3%~ 8%。

其中糖类占40%~50%,蛋白质20%~30%,脂肪占30%~40%。

但要注意避免过分控制饮食,否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

因而,科学有效健康的饮食控制应在医生及营养师的指导下进行。

对于糖代谢异常孕妇的管理在药物治疗上,因口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实,目前不推荐使用。

胰岛素是大分子蛋白,不通过胎盘,对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物。

但胰岛素用量个体差异较大,尚无统一标准可供参考,应根据病情孕期的进展及监控血糖水平进行调整。

因此,准妈妈们要尽量做到孕前预防,孕后控制,使自己不再受孕期糖尿病的困扰。

(编辑Max。图片来源网络,仅供参考)

湖南医聊特约作者:益阳市中心医院 田青

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